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MUTUÁLIA | PLANO ESSENCIAL

Com capitais limite mais avultados, este plano melhora a oferta do Mutuália | Plano VITAL, incluindo as coberturas de Estomatologia e Medicamentos. Um plano adequado para a maioria das famílias.
Imagem

PLANO ESSENCIAL COBERTURAS (limite capital anual)

PLANO ESSENCIAL
Hospitalização (a) 30.000 €
 > Parto 1.500 €
   
Assistência Ambulatória 750 €

Consultas, Episódios de urgência,

Ressonâncias magnéticas, Exames Auxiliares de Diagnóstico

Tratamentos e Outros Atos Médicos

Fisioterapia (b) 200 €
Medicinas Alternativas (b) 150 €
   
Medicamentos (c) 100 €
   
Estomatologia sim (d)
Próteses e Ortóteses sim (e)
Rede Bem-Estar sim (f)
Assistência Médica Nacional sim (g)
(a) Limite de k : 7€
(b) Sub-limite relativamente à garantia principal
(c) Franquia de 3€ por receita
(d) Acesso à rede de cuidados e de prevenção dentária Dentinet a preços convencionados
(e) Acesso à Rede
 AdvanceCare a preços convencionados
(f) Acesso à Rede Bem-Estar a preços convencionados

(g) Assistência médica e acesso à Rede IMA.


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Mutuália PLANO ESSENCIAL - Prémio Total por pessoa segura por escalão etário (em euros)
Escalão <=1 2-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65 66-70 71-75 >75
Prémio anual 471.67 362.94 287.97 287.97 299.08 370.57 461.90 488.89 468.14 494.64 551.63 633.69 711.28 862.17 1094.03 1156.63 1423.26
Prémio mensal 39.31 30.25 24.00 24.00 24.92 30.88 38.49 40.74 39.01 41.22 45.97 52.81 59.27 71.85 91.17 96.39 118.60

DETALHES DO PLANO

DETALHES

 

Hospitalização

Na primeira anuidade o aderente suporta um copagamento de 50% do valor do sinistro, no mínimo de 500€, exceto nas pequenas cirurgias


Parto

Parto normal, Cesariana e Interrupção da Gravidez. Na primeira anuidade, o aderente suporta um copagamento de 50% do valor do sinistro, no mínimo de 500€.


Assistência Ambulatória

Contempla as consultas médicas, os exames e os tratamentos em regime de ambulatório. Alguns dos exames carecem de aprovação prévia ou obrigam a procedimento específico. Consulte as condições particulares do plano ou visite este link para mais informações.


Estomatologia

Apoio abrangente, que contempla não só o acesso a Consultas e Tratamentos de estomatologia, mas também os aparelhos e as próteses estomatológicas.


Próteses e Ortóteses

Para a aquisição de lentes graduadas, lentes de contacto, armações e/ou aparelhos auditivos.


Medicamentos

Comparticipando a aquisição de medicamentos, seja genéricos seja de marca, reflecte o carácter mutualista deste seguro que procura servir quem mais necessita.


Rede de Check-Ups

Aceda a um conjunto de exames no âmbito da medicina preventiva, com o objectivo de fornecer uma avaliação de saúde adequada e rigorosa.


Rede Bem Estar

Corresponde a uma rede constituída por um conjunto de serviços (desde a psicologia e nutrição, às medicinas complementares como a osteopatia, homeopatia, acupunctura, passando pela estética, pelo bem estar - desde termalismo a spas e health clubs e outras áreas mais específicas como farmácias e parafarmácias, apoio domiciliário, assistência a idosos, higiene oral, óticas, crio-preservação de células estaminais e mesmo bem-estar animal) que permite uma relação com a saúde e o bem-estar mais vasta e profunda.


Rede em Espanha

Acesso aos Hospitais, Clínicas e restantes prestadores do HNA – Serviços Corporativos S.A., que dispõe de uma excelente cobertura nas zonas de fronteira e unidades de prestígio.


Segunda Opinião Médica

Serviço suportado por uma rede com mais de 5.000 especialistas de prestígio internacional, dispondo de case managers (médicos) que acompanham o processo e facilitam a comunicação de pelo menos duas opiniões de experts junto da Pessoa Segura/Beneficiário..


Atenção

Os capitais das coberturas são por pessoa segura.

COMPARTICIPAÇÕES E FRANQUIAS

COMPARTICIPAÇÕES E FRANQUIAS

Mutuália Essencial Com Comparticipação Mutuália Sem Comparticipação Mutuália
Dentro da Rede AdvanceCare Fora da Rede/Reembolso
Hospitalização (a) 80% 100%
Copagamento 250€
50%
Cirurgias, Internamentos e Oncologia
Parto (b) 80% 100%
Copagamentos:
50%
Parto normal
Cesariana
Interrupção da Gravidez
250€
500€
100€
Ambulatório 100%
Copagamentos:
50%
Consultas
Consultas ao Domicílio
Videoconsultas
Episódios de Urgência
Ressonâncias Magnéticas
Análises Clínicas
Exames Auxiliares de Diagnóstico
Tratamentos e outros actos médicos
Fisioterapia
Taxas Moderadoras
Medicinas Alternativas
80% 18€
20€
18€
40€
65€
(conjunto) 15€
15 €
(ato) 15€
(sessão) 10€
--
(reembolso) 18€
max. 35€








100%
Próteses e Ortóteses --- Acesso à Rede
Oculares
Outras Próteses
Medicamentos ---
Comparticipados pelo SNS
Não Comparticipados pelo SNS
100%
50%
a) Na primeira anuidade, o aderente suporta um copagamento de 50% do valor do sinistro, no mínimo de 500€, excepto nas pequenas cirurgias
b) Na primeira anuidade, o aderente suporta um copagamento de 50% do valor do sinistro, no mínimo de 500€

CARÊNCIA E OUTRAS INFORMAÇÕES

CARÊNCIA E OUTRAS INFORMAÇÕES

Carências por Garantia N.º Dias
Hospitalização
Parto
Assistência Ambulatória
Medicamentos
Estomatologia
Próteses e Ortóteses
90 dias
 
Carências por Patologia  
Litotrícia renal
Intervenção cirúrgica do foro ginecológico por patologia benigna
Hemorroidectomia
Mastectomia por patologia benigna
Tiroidectomia por patologia benigna e colecistectomia
Rinoseptoplastia e septoplastia
Amigdalectomia, adenoidectomia e miringotomia
Cirurgia artroscópica
Tratamento cirúrgico de hérnias
Tratamento vascular cirúrgico ou não cirúrgico
Roncopatia, apneia do sono e terapia do sono
Tratamentos refrativos da visão, cirurgia de correcção ocular
Doenças graves
360 dias
 
Isenções da aplicação dos períodos de carência
Acidente e que requeira tratamento de urgência em Hospital;

Doença súbita, que ocorra depois do início das garantias e implique tratamento hospitalar urgente;

Transferência de um seguro anterior;

Novos colaboradores na empresa (ou novos associados de um Grupo Fechado) quando admitidos nas organizações há menos de 30 dias e quando o Contrato esteja em vigor há pelo menos 90 dias;

Para o cônjuge por motivo de casamento, ou para dependentes por nascimento ou adoção na medida em que o agregado familiar esyeja previamente protegido pelo Seguro.
 
Carências obrigatórias (a)  
Doença pré-existente
Doença crónica
Doença ou patologia provocada por malformação congénita
Tratamentos resultantes da infecção do vírus HIV/SIDA
Patologias hepáticas
Tratamentos de hemodiálise
Cuidados continuados e Cuidados paliativos
Doenças epidérmicas oficialmente declaradas
Cirurgia e actos médicos no tratamento da obesidade mórbida
Lesões resultantes de calamidades naturais
360 dias
a) Carências aplicáveis mesmo em caso de transferência de seguro, salvo se alguma das patologias indicadas estiver garantida no seguro anterior da pessoa segura.

Urgência Hospitalar

Não haverá lugar à aplicação de qualquer período de carência em caso de acidente que requeira tratamento de urgência em hospital, quer em regime de internamento, quer em regime ambulatório. Para efeito do atrás disposto, considera-se tratamento de urgência aquele que deva ser efectuado no prazo máximo de 48 horas após o sinistro.


Reembolso

Os pedidos de reembolso devidamente acompanhados dos justificativos necessários devem ser presentes à MGEN, até 60 dias após a verificação do acto médico a indemnizar, ou no prazo de 2 meses a contar da data da indemnização paga por outro sistema, ou subsistema, de saúde. No caso de prestações indemnizatórias, a MGEN pagará, o montante devido no prazo de quinze (15) dias úteis após a recepção do pedido de comparticipação e dos documentos referidos no artigo anterior, necessários para a regularização do sinistro.



Os dados fornecidos nesta página não dispensam a consulta da informação pré-contratual e contratual legalmente exigida.
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